延误时机危害大老年白内障应尽早治疗

极度赫赫

　　白内障是老年人常见的眼病。如果把眼睛比喻为照相机，那么晶体就是镜头，晶体混浊了就是“白内障”。而白内障手术就是“换个镜头”，把旧的、污浊的、坏掉的镜头换成透明的、轻巧的、带有屈光功能的镜头。关于白内障的治疗一直有个误区：白内障要成熟了再做或者等看不见了才能做手术，因而，眼科医生在门诊经常都会遇到由于白内障贻误治疗时机而引起严重后果的病人，有的甚至导致彻底失明。

　　那么白内障究竟应该什么时候做手术最适合？下面我们就邀请晋江市医院眼科主任、副主任医师林水龙来为我们说说白内障手术晚做的危害。

本期嘉宾 林水龙 晋江市医院眼科主任、副主任医师
　　从事眼科专业24年，在白内障、青光眼、眼底病、眼整形等方面有专长，每年开展白内障超乳手术1000多台。

　　

　　自查白内障早期症状

　　林水龙坦言，白内障早期症状有以下几种情况：

　　1.视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围有光圈及视物发暗，夜间开车对车灯刺眼感到不适。

　　2.单眼多视，即光线通过混浊晶状体投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

　　3.昼盲、夜盲：如果晶体混浊在中央部位开始，白天强光下瞳孔缩小，光线进入眼内受阻，故昼盲。如果晶体的混浊在周边，晚上暗光进入眼内赤道部视网膜受阻，故夜盲。

　　4.色觉异常：早期晶体吸收水分而肿胀，光线透过它会折射，呈现彩色晕光，俗称虹视。

　　对白内障早期治疗方法，林水龙表示，“药物（眼药水、口服药)对延缓白内障发展只能起到轻微作用，且需要长期使用。所以，早期白内障不需要用药物治疗，主要要放宽心态，定期检查。若需要手术时平静面对、积极配合即可。而目前白内障唯一有效的治疗方法，是手术摘除混浊的晶体同时植入人工晶体。”

　　过晚做白内障手术危害大

　　白内障发展到一定程度会出现视物模糊、视力下降、看书看手机吃力、开车困难、行走不便等，严重影响生活质量，尤其是还在工作的中老年人，往往很难胜任自己的工作或严重影响工作效率。

　　白内障除了视力下降以外，看东西都是发暗的、模糊的和失真的。感觉是生活在一个昏暗的空间里，容易让人情绪压抑，心情不敞亮，久而久之很容易出现抑郁症状，严重的会导致老年抑郁症。“我们经常遇到术前老人不爱说话，整天躺在床上，闭着眼睛，家里人以为老人患上抑郁症，但白内障手术后就像换了一个人，整天又说又笑，没事就爱出去溜达一圈。”林水龙解析说，“有人做过统计，说老年人跌倒后骨折的原因中，80%是因为眼睛看不清引起的。这并不是夸张，很多老人因为白内障看不清路，尤其到了晚上走路时一旦遇到坑包不平时很容易摔倒造成骨折或外伤。”

　　林水龙表示，如果过晚做白内障手术，膨胀期或过熟期白内障整个晶状体变白，会使手术中撕囊变得十分困难，撕囊时容易出现放射状裂开，有可能导致整个手术失败，至少会影响手术效果。另外， 过晚手术会使晶状体的核变硬，超声粉碎困难，硬做会导致不必要的损伤，尤其是损伤角膜内皮会导致术后角膜水肿，严重时会出现角膜内皮功能失代偿而需要做角膜移植手术。过熟期白内障手术还容易出现破囊和晶体悬韧带断裂等严重并发症，一旦破囊或悬韧带断裂会使手术变得非常被动和困难，就算处理得很好，术后也容易出现人工晶体脱位、黄斑水肿甚至视网膜脱离等并发症。

　　白内障到底应何时做手术？

　　那么，白内障到底应该什么时候做手术，有标准吗？

　　“一般来说白内障影响到人们生活质量的时候或者说给工作、学习、日常活动带来障碍和不便时就可以考虑手术了。从视力标准上来说，矫正视力达到0.5以下就可以手术。从自我症状来说，病人觉得看东西模糊，看手机、电视、书籍时吃力和疲劳，或者开车困难、走路费劲等诸多不便就是到了手术的时候。”林水龙表示。

　　很多老人会害怕手术，有各种心理负担。对此，林水龙表示，白内障手术没有想象的那么复杂，“对于一个成熟的白内障手术医师来说，白内障手术就是不到10分钟的事。”林水龙告诉记者，目前，晋江市医院眼科推出“白内障日间手术管理”，在完成门诊检查后，当日入院手术，手术后当日办理出院，节约病人住院时间，而且术后第二天就能打开纱布进入正常生活状态了。

　　“手术技术越来越先进，手术也越来越安全。如果患了白内障，那么尽快检查到了什么程度，早做手术早受益、早享受。”林水龙表示，对于老年人来说，最宝贵的是时间，能够越早做手术越好。

　　名医问答

　　读者问：近期我家小孙女经常出现胃口不佳，大便不成形，甚至拉肚子的情况，请问有预防或者改善的办法吗？

　　晋江市医院中医科吴清流医生：夏季到来，雨水增多，天气闷热，空气潮湿，且闽南地区地处海边，人们平时喜食海鲜，体脾喜燥恶湿，所以近段时间小儿经常出现胃肠不适症状。如何预防？建议家中宝贝：1.雨天不要外出，特别刚下雨时。保持家中环境的干燥。2.近期海鲜进食要适量，不能食用过夜鱼鲜。3.小儿喂养讲究“三分寒，七分饱”，切勿强行喂食，损伤脾胃。另外，可用“四神汤”进行调养，1~5岁小儿建议用量：茯苓5克、淮山5克、芡实5克、莲子（去心）5克。